第五章 · CHAPTER 05
就医与医学底座
所有场景的通用底座。懂医院体系，才知道患者该去哪一级；懂医保规则，才能帮患者算清账；懂医学常识和危急信号，才能在关键时刻判断要不要马上找医护。这一章是 A 系列每个场景背后的「为什么」。
中国医院体系：患者该去哪一级
我国是三级医院体系：基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院——常见病、慢病复诊、长处方）、二级医院（区县级——常见病多发病、普通住院）、三级医院（省级大医院——疑难重症、专科）。分级诊疗正在把常见病、慢病向基层引导。
对陪诊师的启示别只会带患者往三甲挤。帮患者用好家门口的基层资源——哪些社区有慢病门诊、哪些专家下沉、哪些药能开，这些本地信息是拉开差距的专业资产（对应「看懂这行」第五章分级诊疗）。
科室体系：内科（心血管/呼吸/消化/内分泌/神经/肾内）、外科（普外/骨科/泌尿/神经外科/心胸）、妇产科、儿科、肿瘤、眼科、耳鼻喉、口腔、皮肤、精神心理等。帮患者判断挂什么科，是接单第一关。
医保：帮患者算清账
陪诊师要懂的医保常识
- 参保与险种：职工医保 / 居民医保，报销比例不同；门诊与住院的起付线、封顶线不同
- 报销规则：医保目录（甲类/乙类/自费）、就医地目录参保地报销、异地就医备案
- 门诊慢特病：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等可走慢特病待遇——先认定后治疗，帮患者确认是否已认定
- 异地就医：备案后直接结算；电子医保凭证（医保码）全国通用，可绑定亲情账户代老人使用
- 长护险：为失能/半失能老人提供护理费用保障——若陪诊纳入覆盖，支付方转向保险
医学常识底座：先懂，才知轻重
| 板块 | 要点 |
|---|---|
| 常见症状 | 发热/疼痛/头晕/咳嗽/乏力等的伴随信号——哪些是常见不适，哪些要警惕 |
| 常见检验 | 血常规、生化（血糖/血脂/肝肾功能）、尿常规、肿瘤标志物——知道是查什么的 |
| 常见检查 | CT/MRI/B 超/心电图/内镜——各自查什么、要什么准备（空腹/憋尿/禁食） |
| 常见药物类别 | 慢病药/抗生素/激素/止痛药的类别与注意——核对用法、不评价疗效 |
危急信号识别总表陪诊师要背的不是病名，是「该马上找医护的信号」：胸痛伴大汗、无意识+无呼吸、大出血、剧烈头痛、呼吸困难、肢体无力/言语不清（中风）、高热伴意识改变、孕晚期胎动异常。记住：你的第一反应永远是找医护人员，不自行处置。
互联网医疗与商业健康险
互联网医疗：在线问诊、复诊开方、药品配送——是陪诊的增量场景（代问诊、续方、慢病随访）。商业健康险：部分产品内置陪诊权益、就医服务——帮患者确认自己保单里有没有，是低成本的增值服务。